（注）住民票、在留カード、特別永住者証明書の記載通りに記入してください。

• 姓名表記に漢字ひらがなカタカナを使わない外国人の方は、ローマ字表記を記入してください。
• 機種依存文字などOSにより認識されない文字は、通常使われている平易な漢字で入力のうえ、別途修正のご連絡をお願いします。

前回の受講日 

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主催者

選択してください 全職種 専門的・技術的・管理的・事務的・販売・サービスの職業 生産工程・労務の職業 看護師・家政婦（夫） 芸能家 マネキン 理容師・美容師 クリーニング技術者 調理師 配ぜん人 モデル 観光バスガイド 上記以外の職種 未定

〒 （注）半角数字で7桁で入力（1410032）。

（ビル名等）

未加盟 日本看護家政紹介事業協会 芸能事業者団体連合会 日本人材紹介事業協会 全国サービスクリエーター協会 日本モデルエージェンシー協会 日本全職業調理士協会 全国調理士紹介事業福祉協会 全国クリーニング技術者紹介事業協会 全日本マネキン紹介事業協会 西日本理美容師職業紹介事業協会 その他の団体

• 受講者名が旧漢字・機種依存文字など OS により認識されない文字の場合は、その旨をお書きください。確認のご連絡をいたします。
• 車椅子で受講を希望される方は、その旨お書き添え下さい。また、介助の方がいらっしゃる場合は、その方のお名前も併せてお書き添え下さい。